Etno Jazz

Casa Enja ci omaggia facendoci conoscere un esponente della grande musica del nord Africa.
In questo disco la musica tradizionale si fonde felicemente con il jazz dando vita ad un imperdibile disco. Questo quinto album del grande compositore e virtuoso interprete del liuto arabo "oud" Rabih Abou-Khalil, libanese di nascita ma europeo per storia personale con "Blue Camel" diventa un vero fenomeno mondiale riuscendo a scalare le classifiche di vendita ed inaugurando una lunghissima serie di concerti in tutto il globo. Un disco assolutamente da non perdere anche per la straordinaria copertina, si va al di la della etno music contaminata, un melange abbastanza unico ed interessanre che forse richiede uno sforzo ascoltativo maggiore ma che ne ripaga pienamente lo sforzo una volta assimilato . Con Rabih Abou-Khalil (oud), Charlie Mariano (sax alto), Kenny Wheeler (tromba), Steve Swallow (basso elettrico), Milton Cardona (congas), Ramesh Shotham (percussioni), Nabil Khaiat (percussioni).

http://sharebee.com/d943c08b

ECM di ......MERDA!!!!!

CARI AMICI, COLLEGHI ED OGNI TANTO ASCOLTATORI...

OGGI CI SOLLAZIAMO CON UN PETITE CADEAUX AD USO E CONSUMO DI TUTTI IN QUANTO FACENTE PARTE DEL PROGETTO DI AGGIORNAMENTO CONTINUO.....

TUTTI ABBIAMO BEN PRESENTE COSA SIGNIFICHI IL PROGRAMMA DI AGGIORNAMENTO IN TERMINI DI BUSINNESS TANTO CHE ANCHE TUTTI I NOSTRI COLLEGI PROFESSIONALI CI SI SONO BUTTATI A PESCE SPECULANDOCI CHI PIU' E CHI MENO. (GLI ECM NON SI DEVONO PAGARE MA SIAMO NOI A DOVER ESSERE PAGATI PER FARLI....)

LA COSA PIU' INCREDIBILE è, INVECE, IL COMPORTAMENTO DELLA FEDERAZIONE NAZIONALE DEGLI ORDINI DEI MEDICI CHE HA INVIATO UN OPUSCOLETTO AGLI ISCRITTI INERENTE AL RISCHIO CLINICO, IL CORSO ECM OBBLIGATORIO DA FARE IN RETE CON 20 CREDITI IN PALIO, CHE TRATTA DELL'ARGOMENTO E........UDITE UDITE CON QUATTRO FOTOCOPIE ALLEGATE DELLE DOMANDE DEL CORSO CON TUTTE LE RISPOSTE GIA' BELLE E CONFEZIONATE DA RIPORTARE SUL MODULO PERSONALE ANCH'ESSO ALLEGATO AL LIBERCOLO.

CHE DIRE....LA kASTA E' SEMPRE LA kASTA....MA IO CHE NON VOGLIO FARMI PRENDERE IN GIRO DA QUESTE PANZANATE E DA QUESTI LOSCHI FIGURI (COLORO CHE SPECULANO SUGLI OBBLIGHI FORMATIVI) IL CORSO VIA WEB L'HO FATTO.... ED ECCO LE RISPOSTE PER POTERLO PASSARE CON MEDIA SUPERIORE ALL' 80%...ENJOY....ZERO.........;D

Lez. 1:
1 c - 2 b - 3 a - 4 b - 5 c - 6 e - 7 e - 8 e - 9 a - 10 c - 11 d - 12 a - 13 c - 14 d - 15 b - 16 b -17 d - 18 a - 19 e

Lez. 2:
1 e - 2 a - 3 a - 4 e - 5 d -6 b - 7 a - 8 e - 9 c - 10 e - 11 c - 12 a - 13 a - 14 c - 15 b - 16 d - 17 c - 18 d - 19 b

Lez. 3:
1 a - 2 d - 3c - 4 b - 5 e - 6 c - 7 e - 8d

Lez.4:
1a - 2b - 3e - 4b - 5a - 6b - 7a - 8c - 9a - 10e - 11d - 12e -


Lez.5:
1 b - 2 a - 3 a - 4 e - 5 c- 6 b - 7 e


Lez.6:
1a - 2b - 3a - 4a- 5a - 6e - 7a - 8a - 9d -10c - 11a - 12d - 13d - 14e - 15a - 16a 17a


Lez.7:
1a - 2a - 3a


Lez. 8:
1a - 2c - 3b - 4b - 5c - 6a - 7a - 8e





Sperando di aver reso utile servizio rimango in attesa di qualche commento.....zero

Schifo

Perche'?
se il senso delle cose che si fanno si perde, sfuma annulato, soffocato dall'andazzo tipico ospedaliero....aspettiamo... facciamo qualcosa tanto per vedere che si fa qualcosa al di fuori di qualsiasi logica strategica di tipo diagnostico /curativo incuranti della res publica (il costo) solo per pararsi il culo nell'eventualita' che qualcuno abbia qualcosa da dire....se il burocratico prevale sulla nostra funzione primaria allora perche' siamo qua? che senso ha la deontologia se viene piegata, compressa dall'incapacita' dei singoli di assumersi le proprie responsabilita' , secondo scienza e coscenza , per cui si viene profumatamente pagati.....ma gia' stiamo parlando di una categoria che ha il suo apice in quei colleghi che alla Santa Rita di Milano applicavano le regole dei famigerati D.R.G.
Che pena!! come al solito un metodo gia' sorpassato, curiosamente in italia è stato applicato a meta' (chi controlla la congruita' dell'intervento diagnostico curativo?) finalmente viene messo alla berlina della conoscienza dei piu'.
I furbi che hanno studiato...non medicina...ma burocrazia applicata e che sino a oggi hanno sguazzato truccando casistiche e truffando di conseguenza non solo gli ammalati ma tutto il sistema italia ora iniziano a sentire il fiato sul collo della guardia di finanza.....ci auspichiamo che tutte le convenzioni che le ASL hanno stipulato o concesso ora vengano passate al setaccio...in tutte le regioni d'italia....passo sucessivo sara' il controllo della congruita' dell'intervento anche nelle strutture publiche...e li si che c'e' da sanzionare.......zero

Ultimo "Report"

Cari amici e colleghi....
Ieri sera ho assistito all'ultima puntata di "Report" su rai3 prima della pausa estiva del programma....e nel settore "Goodnews" ho visto che si fa nelle altre ASL...curiosamente nella stessa regione....leggete un po' qua sotto!!!! (Dal sito Report.rai.it)

RENATA CANINI – DIRETTORE GENERALE ASL 1 IMPERIESE
La legge ci consente di distribuire direttamente i farmaci senza passare attraverso le farmacie convenzionate e le ditte sono obbligate per legge a fare minimo il 50% di sconto sul prezzo al pubblico.
GIOVANNI PASTORINO – FARMACIA PRESIDIO OSPEDALIERO SAN REMO
E a volte si riescono ad avere degli sconti anche notevolmente superiori. Questo qui è un farmaco che in farmacia costa 19,18 euro. Normalmente a quasi tutti i pazienti che fanno un intervento ortopedico viene poi prescritto per almeno un dieci quindici giorni. Parliamo di centinaia di fiale alla settimana. Noi avevamo lo sconto del 99%, quindi fai il conto...
GIULIANO MARRUCCI FUORI CAMPO
Funziona proprio così, se un’ASL i farmaci ai suoi assistiti invece che tramite le farmacie convenzionate, trova il modo di darli direttamente risparmia minimo il 50%. Non tutti i farmaci, ma sicuramente almeno quelli che costano di più.
FULVIO CONTE – FARMACIA PRESIDIO OSPEDALIERO SAN REMO
Abbiamo per esempio questo altro farmaco, viene utilizzato nel carcinoma della prostata nell’anziano, una confezione prezzo pieno verrebbe a costare 460 euro, ogni confezione che viene dispensata di questo farmaco risparmiamo 230 euro.
VOCE FUORI CAMPOGli
interferoni ad esempio, 1412 euro e 79.
GIULIANO MARRUCCI FUORI CAMPO
Ma nonostante le cifre in ballo non tutti lo fanno.
MARA SAGLIETTO - DIR. DIP. FARMACEUTICO ASL 1 IMPERIESE
Ci sono strutture che non possono farlo perché non hanno le farmacie. I nostri direttori generali hanno fatto la politica aziendale di investire nei servizi farmaceutici.
...........
GIULIANO MARRUCCI FUORI CAMPO
il risultato è che contro una spesa farmaceutica media per assistito a livello regionale di 234 euro, a Imperia se ne spendono soltanto 198, che significa diversi milioni di euro.
.............
RENATA CANINI – DIRETTORE GENERALE ASL 1 IMPERIESE
Non tutti lo fanno perché bisogna contrattare, litigare un po’ con le farmacie convenzionate che naturalmente vedono scendere i loro profitti.
GIULIANO MARRUCCI FUORI CAMPO
Perché oltre che per i farmaci, è successo anche per i presidi ortopedici, vale a dire protesi, carrozzine e chi più ne ha più ne metta. Secondo una legge del ’99 per buona parte di questi attrezzi l’ASL invece che fare una gara e così strappare il miglior prezzo, si deve attenere ad un tariffario, il famigerato nomenclatore.
ROBERTO ANSELMO – DIRIGENTE ASL 1 IMPERIESE
Coi prezzi di mercato, e ci siamo accorti che c’era ampio spazio per poter intervenire per un’azione di risparmio.
GIULIANO MARRUCCI FUORI CAMPO
La dottoressa Canini allora decide che legge o non legge questa benedetta gara s’ha da fare... apriti cielo...
ROBERTO ANSELMO – DIRIGENTE ASL 1 IMPERIESE
Ovviamente sono arrivate le diffide, le lamentele...
GIULIANO MARRUCCI
In prima linea ovviamente le associazioni di categoria.
ROBERTO ANSELMO – DIRIGENTE ASL 1 IMPERIESE
Ecco vedi, assortopedia viene ora a segnalare che tale procedura d’acquisto che ci risulta essere in piena violazione di una fonte normativa ad oggi ancora vigente.
GIULIANO MARRUCCI
Praticamente voi avete fatto una cosa che è contro la legge?
RENATA CANINI – DIRETTORE GENERALE ASL 1 IMPERIESE
Non direi, bisogna distinguere la forma della legge dalla sostanza della legge, noi riteniamo che la norma statuale ci invita a realizzare il massimo con il minimo dispendio di risorse.GIULIANO MARRUCCI FUORI CAMPO
Che è proprio quello che hanno ottenuto grazie alla gara.
GIULIANO MARRUCCI
Quanto costa questa qui nel tariffario?
CLAUDIO GIORDANI – TECNICO ORTOPEDICO
A tariffario viene sui 420, 430 euro.
GIULIANO MARRUCCIE
invece con la gara?
CLAUDIO GIORDANI – TECNICO ORTOPEDICO
Con la gara noi la diamo a 210 euro.
GIULIANO MARRUCCI
Meno della metà?
CLAUDIO GIORDANI – TECNICO ORTOPEDICO
Meno della metà!
ROBERTO ANSELMO – DIRIGENTE ASL 1 IMPERIESE
Dopo 5 mesi, su 1431 pezzi dati abbiamo un risparmio di 132.000 euro, la percentuale è il 52% di risparmio.
GIULIANO MARRUCCI FUORI CAMPO
E pensare che a mettergli i bastoni tra le ruote ci s’era messo addirittura il ministero della salute...
ROBERTO ANSELMO – DIRIGENTE ASL 1 IMPERIESE
Dice, quanto sopra argomentato per tanto comporta che l’affidamento a mezza gara della fornitura di dispositivi e ausili tecnici inclusi nell’elenco uno del nomenclatore non possa essere considerata legittima.
RENATA CANINI – DIRETTORE GENERALE ASL 1 IMPERIESE
Con tutto il rispetto per gli organi superiori, nella gerarchia delle fonti del diritto, le interpretazioni dei singoli Ministeri non vengono per prime, mettiamola così... Sono arrivati dei reclami, ma non c’è stata nessuna impugnativa giudiziale, quindi scaduti i termini che la legge assegna per questo tipo di reclamo allora si puo’ dire con tranquillità ai nostri colleghi guarda io ho fatto così il risparmio è stato questo, perché non condividiamo il percorso.
GIULIANO MARRUCCI
Quindi quanto manca per esser sicuri che l’avete passata liscia?
RENATA CANINI – DIRETTORE GENERALE ASL 1 IMPERIESE
Credo che ci siamo già, l’abbiamo già passata liscia. Tutte le volte che ho provato a forzare un po’ è andata bene.
GIULIANO MARRUCCI
Quindi dici, un po’ più di coraggio?
RENATA CANINI – DIRETTORE GENERALE ASL 1 IMPERIESE
Non guasterebbe...
MILENA GABANELLI IN STUDIO
Il sistema sanitario nazionale paga ogni anno 12 miliardi per la spesa farmaceutica convenzionata e un altro miliardo e mezzo alla protesica convenzionata e accreditata. Se si estendesse il metodo di Imperia su tutto il territorio nazionale il risparmio si avvicinerebbe ai 2 miliardi all’anno. Se ne fanno di cose con 2 miliardi di euro all’anno. Per esempio si potrebbero fare i contratti ai specializzandi

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Bene che dire....un plauso a una illuminata direzione che al posto di chiudere servizi ed ospedali lavora per il bene non solo della popolazione assistita ma dell'intero sistema!

Una domanda sorge spontanea! Ma il Sig A.Parodi direttore di quella che con l'annessiome di Villa Scassi diventa la piu' grossa ASL italiana invece che fa?

Preferisce occuparsi di altro tipo la smobilitazione di servizi ed ospedali vedi Recco (appena restaurato con una spesa superiore ai 3 milioni di euro), o il Celesia o altre malefatte che qua sono sotto l'occhio di tutti....per fortuna dalle cronache dei giornali cittadini si sa che a fine mese ci sara' un nuovo walzer di poltrone dirigenziali e il sopracitato probabilmente emigrera' da qualche altra parte....speriamo che arrivi la Dott.sa Canini persona che a primo avviso sembra piu' avveduta ed interessata a raggiungere risultati senza depauperare l'azienda di beni o servizi ai cittadini.

Andate e......lavorate!

Tolleranza zero con i dipendenti pubblici fannulloni: «semplicemente vanno licenziati». Il neo ministro della Funzione pubblica Renato Brunetta intervenuto al Forum P.A. inaugurato a Roma, promette una rivoluzione tecnologica nella Pubblica amministrazione, ma dichiara guerra a chi prende uno stipendio senza lavorare. Per il ministro già ci sono le leggi che consentono di farlo. «C'è la cassa integrazione e c'è il licenziamento, solo che non sono mai stati utilizzati. Ma il clima del paese è cambiato. È un miracolo che la Pubblica amministrazione ancora stia in piedi non avendo strumenti come gli incentivi e disincentivi, premi e punizioni. In queste condizioni un'azienda privata avrebbe già chiuso». Dal Sole 24ore

Caro Sig. Dott. Prof. Ministr. Brunetta le medaglie hanno tanti lati...o almeno due per antonomasia...la parola statali è un po' troppo generica e questo suo ragionamento che nessuno penserebbe di non condividere, dovrebbe essere fatto categoria per categoria di statali.....; giusto un paio di gg. fa sul Secolo XIX il responsabile di giunta per la sanita' Sig Montaldo esprimeva il suo disappunto per la carenza di infermieri e l'impossibilita' di coprire x posti vacanti nel settore della psichiatria...."...infermieri non ce ne sono..." ma come! il pluripagato Sig. Montaldo scopre l'acqua calda....e lo paghiamo pure!!!!!!! In lombardia il Sig. Formigoni gli infermieri li paga meglio...un po' come al mercato ortofrutticolo di palermo dove a Dicembre le arance non costano nulla e le ciliege 15€ al KG. ......effetti del libero mercato del lavoro......!!!! Ebbene se gli infermieri in liguria sono come le ciliege a dicembre il Sig. Montaldo avra' ben pensato a una strategia per dare una risposta al problema......e senza trascurare che quegli sporchi fannulloni che coprono i turni in ambito ASL3 Genovese ormai vantano un credito di 245.000 ore non retribuite e che nonostante tutto garantiscono con il loro impegno a mantenere aperti servizi fondamentali per una societa' che ama dichiararsi civile.

Ebbene caro Sig Prof. Dott. Ministr. Brunetta paga i debiti prima di insultare chi lavora veramente e ricordati che il qualunquismo e sempre indizio di scarsa intelligenza.....zero

PS. Dimenticavo ...grazie per la non detassazione degli straordinari....qualsiasi ora che faro' in piu' o me la pagano a Gettone o col cazzo che mi vedono!!!!!!!!!!!! zero

Salute ed edilizia

Cari amici, colleghi ed ascoltatori....

vi chiederete che senso ha accomunare la salute, quella con la S maiuscola....ovvero il diritto che ogni cittadino ha di ricevere le giuste cure nel giusto luogo...diritto che ognuno di noi paga profumatamente, con l'edilizia?

Ovvio con la sanita' non si guadagna...(essendo pubblica...) con la speculazione edilizia si! Sara' mica questa la ragione che la ns. illuminata dirigenza negli ultimi 5 anni si è occupata quasi esclusivamente di edilizia....vedi il trasloco dalla sede di Quarto a via Bertani....che senso avrebbe se no lo spostamento di tutta la direzione da un luogo facilmente raggiungibile a tutti con ampi parcheggi comodo autostrada a una location che solo per raggiungerla in orari da workers in o out si deve diventare matti...per non parlare dei parcheggi...esclusivamente a pagamento ma a trovarli!!! Se al centro va cosi' a levante non si scherza....dopo quattro anni di lavori di ristrutturazione dell'ospedale e spesa una cifra superiore ai tre milioni di euro appena consegnate le nuove scale antincendio ecco che si riparte con un'altro progetto......si disfa cio' che è appena stato costruito (vedi sale operatorie rifatte per la terza volta in 15 anni) in nome di una "razionalizzazione dei servizi".....sono state spese parole quali "nuova piastra ambulatoriale" acquistato (1 milione e passa di euri) immobile ex-industriale per una serie di lavori di adattamento (altri euri nostri spesi!!)....ma poi tutto fermo ....un passo indietro e si ristruttura la palazzina attualmente utilizzata che non ha neanche le certificazioni dei vigili del fuoco!!!!!!!!!!!!!

Tutto questo non è che la punta di un iceberg di interessi privati, o mazzette che dir si voglia....la triste realta' è che non esiste nessun piano sanitario regionale .....le decisioni vengono prese con criteri ramdomizzati e quindi fini a se stesse o agli interessi che queste rappresentano e nel campo dell'edilizia speculativa gli incoming garantiti sono molto alti alla faccia del core businness e della mission che l'azienda dovrebbe avere....a risentirci...zero

Che cosa si sono fumati?????

Storie di ordinaria follia ospedaliera con cui giornalmente ci si deve confrontare....un insulto al buon senso....non dico all'intelligenza, parola troooooppppo grossa....ma veniamo ai fatti.

Un paio di giorni fa ad inizio pomeriggio mi chiama la direzione sanitaria per segnalarmi l'olocausto igenico in cui versa il bagno del pronto soccorso, chiedendo un controllo.....essendo l'unica unita' in servizio vado a controllare....non era sicuramente lindo come dopo il passaggio di mastro lindo... ma bisogna anche sapere che la ditta che ha l'appalto per la pulizia ospedaliera fa il suo lavoro alle sette del mattino e durante una mattinata trafficata al PS il bagno e stato usato sicuramente da piu' persone.......peccato che l'appalto delle pulizie non preveda la possibilita' di chiamare qualcuno a pulire onde ve ne fosse la necessita'! Domanda: chi ha stipulato il contratto per la pulizia? come mai non ha preso in considerazione che vi sono unita' operative che per la loro stessa natura possono avere la necessita' di dover sanitificare uno spazio anche al di fuori del programmabile? Nel bagnetto afferente al PS indicato come aperto al pubblico teniamo anche n°2 padelle ed 1 pappagallo per le ovvie necessita' visto che nel 1994, quando si restauro' l'attuale locazione del PS le menti apicali (ingegneri ASL in capo e direttori sanitari) di allora non sapevano che ad ogni U.O. serve anche un supporto logistico atto a far fronte alle estreme esigenze della popolazione prostatica e/o diarroica afferente....ma bravi... e pensare che li hanno anche pagati profumatamente per anni. Curiosamente sembra , da fonti non diffondibili, che sia stato il tribunale del malato a fare la segnalazione alla direzione sanitaria e...... la risposta pronta dei nostri apicali è stata: leviamo le padelle e il pappagallo! Bene ok! dovrebbero pero' far seguire a questa saggia decisione almeno uno scritto in cui si avverta la cittadinanza che è vietato mingere od evacuare o vomitare in PS.......ma bene!!!....sarebbe anche ora che il tribunale del malato si occupasse anche della verifica delle possibilita' operative che sono a disposizione del personale infermieristico.....banalmente essendo prevista una sola unita' infermieristica e nessuna Unita' oss od Ota c'è da chiedersi chi deve andare a prendere e sopratutto dove sono le stramaledette padelle....sono in attesa di ulteriori puntate di questa incredibile telenovela....zero

Duets

Ecco qua un classico che è un paio di gg. che mi gira per la scrivania...registrato in 3 session differenti nel 1975 per la Verve e qua in versione rimasterizzata (del 2002 n.d.r.) questo "the duets" è un incontro tra due grandi jazzisti di un epoca che sembra sia definitivamente finita...download HERE & enjoy....zero

Cose da pazzi

Che succede, quando arriva la pensione, all'infermiere nei confronti dell'IPASVI succhia denaro, dopo trentacinque anni di iscrizione sara' sazio? Ma no.....oltre che impipparsene dei veri problemi della professione, cose banali quali il riconoscimento sociale della categoria, il giusto riconoscimento economico...insomma cose cosi'....ma no....! è meglio burocratizzare....ma lo sapete che esiste un modulo per chiedere la cancellazione dall'albo? Ma la cosa che fa piu' incazzare sono la marca da bollo da € 14,62 la copia della carta d'identita' e per finire l'obbligo di consegnare di persona la domanda??????
BORBONICI!!!! siamo nel terzo millennio....e la legge sull'autocertificazione? Personalmente sarei piu' contento che coloro che coi rappresentano si occupassero di cose piu' utili alla ns. professione.

Teoriche?

Descrizione del contesto assistenziale

Il contesto per il quale si tenta l’analisi di un modello assistenziale è quello di una U.O. di Ortopedia Traumatologia dove vengono effettuate tutte le prestazioni legate alla patologia traumatica ed ortopedica, ed in particolare a pazienti anziani.
Si deve analizzare e porre particolare attenzione all’assistenza infermieristica,per il supporto morale e psicologico da dare al paziente, alla gestione del pre e del post-operatorio.
Il supporto psicologico è molto importante, in quanto la depressione e l’ansia per il futuro colpiscono questi pazienti i quali vengono sottratti dal loro contesto abitativo e sociale.
Le persone anziane, piu' di ogni altra, vanno supportate psicologicamente, in quanto in loro oltre alla depressione e all’ansia subentra anche la paura della morte legata all’intervento chirurgico e anche dal pensiero di non essere più in grado di poter riprendere la loro autonomia.
Il paziente ortopedico anziano è un paziente ad alto rischio,deve essere monitorato per evitare che subentrino complicazioni.
Supportarlo nelle sue decisioni ed aiutarlo a reagire alla nuova situazione, infondendogli speranza e fiducia, evitare di fargli assumere degli atteggiamenti passivi nei confronti dell’assistenza, ma stimolarlo a mantenere il più possibile il proprio grado di autonomia ( compatibilmente con le condizioni cliniche ed il tipo di trauma subito).
Il paziente va informato puntualmente su qualsiasi attività gli venga fatta, al fine di alleviare l’ansia e la paura, soprattutto nella gestione di eventuali trazioni transcheletriche e apparecchi gessati.
E’ importante tener conto che il paziente viene sottrattodall’ambiente familiare e dalla sua vita sociale, e deve adattarsi ad un ritmo di vita inusuale (l’organizzazione ospedaliera che prevede ritmi diversi da quelli del paziente).


In questo ambito l’ infermiere deve:

· Avere delle competenze avanzate per poter gestire il paziente traumatizzato, in quanto ad alto rischio,
· Gestire le priorità assistenziali,l’ansia e le paure dell’utente,
· Gestione di sintomi legati al dolore e ad eventuali complicazioni,
· Somministrazione e monitoraggio delle terapie,
· Informazione precisa e puntuale al paziente e ai famigliari su tutte le prestazioni che verranno effettuate,
· Focalizzare gli obiettivi assistenziali da raggiungere,
· Utilizzare strumenti per l’accertamento e il monitoraggio dell’utente,
· Multidisciplinarità dell’assistenza e dei trattamenti,
· Pianificare gli interventi da attuare ( educativi, preventivi, curativi),
· Personalizzazione e assicurazione di un’assistenza infermieristica di qualità,
· Essere di sostegno al paziente e alla famiglia, stimolarlo nella ripresa post intervento chirurgico,
· Gestire la continuità assistenziale,sia nel pre che nel post chirurgico, ed occuparsi anche della fase post ricovero, per il reinserimento famigliare o in RSA o centri per la riabilitazione funzionale.




APPLICAZIONE DEL MODELLO

Il modello assistenziale al quale ho fatto riferimento e quello della dottoressa Patricia Benner, che ha individuato sette aree di competenza che ben si applicano nella pratica infermieristica avanzata nell’ambito Ortopedico e Traumatologico, per poter prendesi cura del paziente nella sua totalità evitando il tecnicismo infermieristico che allontana dalla centralità del paziente.
Il modello di riferimento orienta all'individualità del paziente, alla relazione terapeutica che deve essere una costante dell' infermiere sia novizio sia esperto per poter elevare il caring e la competenza.

Le aree prese in esame sono:

1. Il ruolo di aiuto
2. Insegnamento e coaching
3. Funzione diagnostica e di monitoraggio
4. La gestione efficace di situazioni soggette a rapidi cambiamenti
5. Somministrazione e monitoraggio di interventi e regimi terapeutici
6. Monitoraggio e assicurazione della qualità delle attività di assistenza sanitaria
7. Competenze organizzative e relative al ruolo lavorativo.

Descrizione delle sette aree di competenza dell’ assistenza infermieristica:

Il ruolo di aiuto:

· Intesa come relazione terapeutica, creare un clima idoneo per stabilire un impegno terapeutico,
· Essere presenti accanto al paziente,
· Interpretare e monitorare il dolore post traumatico,
· Assicurare sostegno emozionale e informativo al paziente e ai familiari, in quanto i membri della famiglia hanno un ruolo fondamentale nella ripresa del proprio congiunto.






Insegnamento e coaching :

· verificare se il paziente è disponibile al dialogo ed informarlo circa la gestione e controllo di presidi di immobilizzazione, renderlo edotto delle eventuali complicanze alle quali potrebbe andare incontro,
· Informarlo sull’esecuzione di eventuali procedure diagnostiche, l’informazione rende il paziente meno ansioso e maggiormente partecipativo,
· Verificare il grado di apprendimento del paziente e modulare di conseguenza la comunicazione, non utilizzare vocaboli troppo tecnici ed incomprensibili, il feed back deve sempre essere positivo,
· Informazione accurata sia al paziente che ai familiari circa la prescrizione di farmaci a domicilio, le modalità di somministrazioni, consigli per l’utilizzo di presidi sanitari quali alzawater, uso di indumenti comodi quali tute e scarpe confortevoli.

Funzione diagnostica e di monitoraggio:

· Osservazione e monitoraggio delle condizioni del paziente, seguire il paziente nel percorso assistenziale in modo da rilevare i segni di eventuali modificazioni delle condizioni del paziente stesso,
· Essere in grado di prevedere le situazioni critiche ancor prima della comparsa dei segni diagnostici,
· Identificare i problemi e segnalarli al medico,
· Funzione di coping verso i pazienti, sugli aspetti legati alla patologia traumatica, dando loro accurate spiegazioni in modo da mitigare l’ansia e facilitare il recupero funzionale.

La gestione efficace di situazioni soggette a rapidi cambiamenti

· L’infermiere deve essere in grado di identificare e gestire situazioni di rischio immediato della vita dei pazienti, in caso sopraggiungessero complicanze inaspettate, come shock anafilattico ( allergie a farmaci utilizzati per l’anestesia locoregionale o antidolorifici) oppure altre situazioni legate a altre complicanze trauma correlate,
· Essere in grado di dare delle priorità e poter compiere delle scelte terapeutiche ed assistenziali anche in situazioni caotiche.

Somministrazione e monitoraggio di interventi e regimi terapeutici

· Somministrazione di eventuali antidolorifici in modo preciso ed accurato, monitorarne gli effetti collaterali, le incompatibilità e gli effetti tossici. Dare informazione al paziente circa gli effetti terapeutici ed effetti tossici dei farmaci, modalità di esecuzione soprattutto per la terapia anticoagulante a base e eparina,
· Prevenzione dei rischi da immobilità forzata, insegnare la ginnastica isometrica onde evitare ipotrofia marcata dei muscoli con relativa inerzia nel recupero funzionale,
· Informazione circa il controllo dell’irrorazione delle estremità, dire all’utente di far presente immediatamente eventuali alterazioni della sensibilità, della sensazione di caldo e freddo,
· Monitoraggio e controllo e valutazione della ferita chirurgica,
· prevenire le lesioni da decubito, delle complicanze da gesso,
· Informarlo circa il buon utilizzo dell’apparecchio gessato, di non inserirvi dei corpi estranei, onde evitare lesioni da grattamento che potrebbero infettarsi ( porre maggiore attenzione se il paziente è diabetico)creando terreno ideale per eventuali infezioni piu' pericolose ( quali l'osteomielite in caso di fratture esposte)
· Gestione del dolore post-traumatico e post chirurgico.

Monitoraggio e assicurazione della qualità delle attività di assistenza sanitaria:

· Prevedere un sistema che garantisca un efficace livello di sicurezza sulla erogazione di una sicura assistenza medica e infermieristica.
· Agire con competenza per offrire un servizio che aumenti la qualità delle cure e favorisca se ci sono le condizioni per l’autoassistenza del paziente.

Competenze organizzative e relative al ruolo lavorativo

· Stabilire delle priorità alla risposta dei bisogni e problemi dei pazienti, senza dimenticare altri bisogni o esigenze del paziente,
· Costruire e mantenere motivazione nel gruppo professionale per poter avere sempre approccio terapeutico con il paziente, essere supportivi per gli altri membri del gruppo ed essere supportati dagli altri,
· Far fronte alle carenze organiche,
· Pianificare, prevedere e prevenire i periodi di sovraccarico lavorativo,
· Mantenere e coltivare lo spirito di gruppo ( gruppi di lavoro, condivisione degli obiettivi assistenziali, condivisione di protocolli, linee guida, gestione dei conflitti, e creare un clima collaborativi e di sostegno tra i professionisti),
· Rispondere rapidamente alla richiesta del soddisfacimento dei bisogni dei pazienti.
· Essere flessibili verso i pazienti, le nuova tecnologia e alla burocrazia.


Bibliografia:

· BENNER P., “L’eccellenza nella Pratica clinica”, trad. di C.Calamandrei e L. Rasero, Mc Graw Hill, 2003.

Ci pigliano per il CULO!

Cari amici e colleghi.....
ho per mano la copia dello schema di decreto legislativo (ai sensi dell'art.1, comma 3 legge 24\12\2007) in tema di accesso anticipato al pensionamento per gli adetti alle lavorazioni particolarmente faticose e pesanti.
Ebbene.....come suggerivo nel titolo del post ci stanno prendendo per il culo....il governo "amico" ci regala un'altra fregatura di livello galattico!!!
Il decreto limita fortemente i benefici di anticipo della pensione sia in caso di lavoro usurante, e nessuna delle casistiche elencate è riconosciuta tra le mansioni e le funzioni svolte in sanità, sia in caso di lavoro notturno.
IL NUMERO DELLE NOTTI LAVORATE NECESSARIE E LE MODALITà DI CONTEGGIO SONO TROPPO ALTE RISPETTO ALL'ATTUALE TURNISTICA IN VIGORE IN SANITA'.....ed in teoria basterebbe un solo gg. di malattia per rischiare l'esclusione!
Chi, come me, lavoratore precoce gia' trombato dalla riforma Amato (1992) ora viene rifregato perchè non viene riconosciuto l'evidente disagio che si crea biologicamente agli operatori che vivono e lavorano sulle 24H mentre tutt'attorno , le loro famiglie ,l'intera società si muove sulle 12h. Chi è attento e sveglio, chi riesce a filtrare i messaggi\ spot publicitari di questi governunculi che si affannano in promesse elettorali se ne ricordi nella tranquillita' della cabina\seggio elettorale fra 15 gg. quando andremo a votare dopo essere stati scippati del diritto di modificare la stessa legge elettorale figlia di un accordo tutto politichese.... (e il referendum firmato dai cittadini????).
Nel frattempo chi ci dovrebbe rappresentare a livello nazionale, IPASVI & sindacati vari che fanno? L'uno pensa a metafore deontologiche (leggi post precedente n.d.r.) evitando accuratamente di prendere una posizione politica sui lavori usuranti...gli altri ,visto che siamo rimasti un 350000 circa, non ci giudicano abbastanza rappresentativi per occuparsi dei nostri problemi.....grazie, grazie molte....un turnista da 30 anni

Codice deontologico prima revisione

Cari amici e colleghi.....
un paio di post orsono avevo ripubblicato, tanto per rinfrescare un po' la memoria, il ns. codice deontologico ed ora lo ritrovo aggiornato sul sito dell'IPASVI.....gli fo da sponda e ve lo metto in formato pdf stampabile per qualche confronto e si spera qualche commento......zero

Codice deontologico 1° rev.
Dal sito IPASVI leggiamo....

19/02/2008 - Presentata la prima revisione del Codice deontologico dell’infermiere: la nuova frontiera nella difesa dei diritti degli assistiti
Sempre di più i grandi temi bioetici dominano la cronaca: le questioni dei limiti della vita, della morte e della malattia si pongono concretamente ogni giorno all’attenzione dell’opinione pubblica. Un contesto in cui crescono il ruolo e le responsabilità dei professionisti sanitari, chiamati ad assumere decisioni che investono i diritti fondamentali dei cittadini.I 360.000 infermieri italiani danno il loro contributo al dibattito in corso avviando, sulla base di un’ampia riflessione che coinvolge tecnici e soggetti esterni, a cominciare dai movimenti di cittadinanza, la revisione del loro Codice deontologico.
Ma a quali dettati si ispira il comportamento degli infermieri? In che modo vengono tutelati i diritti degli assistiti e la loro autonomia di scelta? Il Codice deontologico è lo strumento chiave per tutelare i diritti dei cittadini, vincolando i comportamenti dei professionisti sanitari a norme chiare ed esplicite

Ricerche sperimentali infermieristiche

Hola!
Eccovi l'acclamanto da ogni parte ultimo lavoro del bravo polistrumentista e producer Lenny Kravizt...linkino che non so quanto durerà perche' spesso gia' deletato varie volte su diversi server a causa delle note controversie fra i bloggers e le case produttrici, questa la ragione del titolo fuorviante del post stesso....giusto per darvi piu' tempo a disposizione per downlodarlo QUI!
PWD: www.mp3argentina.blogspot.com

notie varie ed eventuali

Leggo oggi sul giornale (Secolo XIX pag 5) un articoletto interessante dove il presidente della regione liguria Sig. Burlando si lamentava del fallimento del progetto ATA ovvero abbatimento delle liste di attesa per le prestazioni specialistico ambulatoriali...perche' pare che i risultati attesi non siano stati raggiunti....ma come?gli i amministratori che si sono occupati del progetto non sono gli stessi che sono a capo delle 5 ASL liguri e la cui nomina (politica) non proviene dallo stesso ambiente politico? Sara' mica che abbiano sbagliato strategie? e allora che senso ha mantenere in carica un responsabile se questo non riesce a portare a termine la propria "mission".
Per quanto riguarda le cause del fallimento basterebbe chiedere a chi ha partecipato al progetto ATA...non serve dare mandato ad una consulenza esterna, spendendo un altro po' dei nostri soldi, per scoprire che la miseria in percentuale destinata agli infermieri, circa il 7% del totale dei fondi stanziati, era non solo una miseria individuale ma non sufficente a coprire il reale fabbisogno delle figure infermieristiche (indispensabili come scritto nella delibera che istituiva il progetto ATA)...per non parlare dei soldi che al posto di essere riconosciuti mensilmente in busta paga passavano mesi e mesi senza la certezza di avere il proprio e senza alcuna possibilita' di controllo dell'esattezza della somma stessa.
Per cui non serve essere Beppe Grillo per fare un "vaffa...day", dal mio punto di vista è vaffa... everyday; non voglio essere complice di questi furti ai danni del mio datore di lavoro.....no non la ASL.....ma tutti quei pazienti che da circa trentanni vedo.....zero

notizie varie ed eventuali

Codice deontologico

Cari amici e colleghi
scopro con stupore che si sta provvedendo ad una revisione del nostro codice deontologico, o forse e' gia' stato fatto; lo stupore deriva dal non avere saputo niente preventivamente...ma comunque tanto per rinfrescarsi un po' le idee ecco quello vecchio.



Il Codice deontologico degli infermieri

Io infermiere mi impegno nei tuoi confronti a:

• PRESENTARMI al nostro primo incontro, spiegarti chi sono e cosa posso fare per te.
• SAPERE chi sei, riconoscerti, chiamarti per nome e cognome.
• FARMI RICONOSCERE attraverso la divisa e il cartellino di riconoscimento.
• DARTI RISPOSTE chiare e comprensibili o indirizzarti alle persone e agli organi competenti.
• FORNIRTI INFORMAZIONI utili a rendere più agevole il tuo contatto con l'insieme dei servizi sanitari.
• GARANTIRTI le migliori condizioni igieniche e ambientali.
• FAVORIRTI nel mantenere le tue relazioni sociali e familiari.
• RISPETTARE il tuo tempo e le tue abitudini.
• AIUTARTI ad affrontare in modo equilibrato e dignitoso la tua giornata supportandoti nei gesti quotidiani di mangiare, lavarsi, muoversi, dormire, quando non sei in grado di farlo da solo.
• INDIVIDUARE i tuoi bisogni di assistenza, condividerli con te, proporti le possibili soluzioni, operare insieme per risolvere i problemi.
• INSEGNARTI quali sono i comportamenti più adeguati per ottimizzare il tuo stato di salute nel rispetto delle tue scelte e stile di vita.
• GARANTIRTI competenza, abilità e umanità nello svolgimento delle tue prestazioni assistenziali.
• RISPETTARE la tua dignità, le tue insicurezze e garantirti la riservatezza.
• ASCOLTARTI con attenzione e disponibilità quando hai bisogno.
• STARTI VICINO quando soffri, quando hai paura, quando la medicina e la tecnica non bastano.
• PROMUOVERE e partecipare ad iniziative atte a migliorare le risposte assistenziali infermieristiche all'interno dell'organizzazione.
• SEGNALARE agli organi e figure competenti le situazioni che ti possono causare danni e disagi.

IL CODICE DEONTOLOGICO (maggio 1999)

Articolo 1. Premessa

1.1. L'infermiere è l'operatore sanitario che, in possesso del diploma abilitante e dell'iscrizione all'Albo professionale, è responsabile dell'assistenza infermieristica.

1.2. L'assistenza infermieristica è servizio alla persona e alla collettività. Si realizza attraverso interventi specifici, autonomi e complementari, di natura tecnica, relazionale ed educativa.

1.3. La responsabilità dell'infermiere consiste nel curare e prendersi cura della persona, nel rispetto della vita, della salute, della libertà e della dignità dell'individuo.

1.4. Il Codice deontologico guida l'infermiere nello sviluppo della identità professionale e nell'assunzione di un comportamento eticamente responsabile. E’ uno strumento che informa il cittadino sui comportamenti che può attendersi dall'infermiere.

1.5. L'infermiere, con la partecipazione ai propri organismi di rappresentanza, manifesta la appartenenza al gruppo professionale, l'accettazione dei valori contenuti nel Codice deontologico e l'impegno a viverli nel quotidiano.

Articolo 2. Principi etici della professione

2.1. Il rispetto dei diritti fondamentali dell'uomo e dei principi etici della professione è condizione essenziale per l'assunzione della responsabilità delle cure infermieristiche.

2.2. L'infermiere riconosce la salute come bene fondamentale dell'individuo e interesse della collettività e si impegna a tutelarlo con attività di prevenzione, cura e riabilitazione.

2.3. L'infermiere riconosce che tutte le persone hanno diritto ad uguale considerazione e le assiste indipendentemente dall'età, dalla condizione sociale ed economica, dalle cause di malattia.

2.4. L'infermiere agisce tenendo conto dei valori religiosi, ideologici ed etici, nonché della cultura, etnia e sesso dell'individuo.

2.5. Nel caso di conflitti determinati da profonde diversità etiche, l'infermiere si impegna a trovare la soluzione attraverso il dialogo. In presenza di volontà profondamente in contrasto con i principi etici della professione e con la coscienza personale, si avvale del diritto all'obiezione di coscienza.

2.6. Nell'agire professionale, l'infermiere si impegna a non nuocere, orienta la sua azione all'autonomia e al bene dell'assistito, di cui attiva le risorse anche quando questi si trova in condizioni di disabilità o svantaggio.

2.7. L'infermiere contribuisce a rendere eque le scelte allocative, anche attraverso l'uso ottimale delle risorse. In carenza delle stesse, individua le priorità sulla base di criteri condivisi dalla comunità professionale.

Articolo 3. Norme generali

3.1. L'infermiere aggiorna le proprie conoscenze attraverso la formazione permanente, la riflessione critica sull'esperienza e la ricerca, al fine di migliorare la sua competenza.
L'infermiere fonda il proprio operato su conoscenze validate e aggiornate, così da garantire alla persona le cure e l'assistenza più efficaci.
L'infermiere partecipa alla formazione professionale, promuove ed attiva la ricerca, cura la diffusione dei risultati, al fine di migliorare l'assistenza infermieristica.

3.2. L'infermiere assume responsabilità in base al livello di competenza raggiunto e ricorre, se necessario, all'intervento o alla consulenza di esperti. Riconosce che l'integrazione è la migliore possibilità per far fronte ai problemi dell'assistito; riconosce altresì l'importanza di prestare consulenza, ponendo le proprie conoscenze ed abilità a disposizione della comunità professionale.

3.3. L'infermiere riconosce i limiti delle proprie conoscenze e competenze e declina la responsabilità quando ritenga di non poter agire con sicurezza. Ha il diritto ed il dovere di richiedere formazione e/o supervisione per pratiche nuove o sulle quali non ha esperienza; si astiene dal ricorrere a sperimentazioni prive di guida che possono costituire rischio per la persona.

3.4. L'infermiere si attiva per l'analisi dei dilemmi etici vissuti nell'operatività quotidiana e ricorre, se necessario, alla consulenza professionale e istituzionale, contribuendo così al continuo divenire della riflessione etica.

3.5. L'agire professionale non deve essere condizionato da pressioni o interessi personali provenienti da persone assistite, altri operatori, imprese, associazioni, organismi. In caso di conflitto devono prevalere gli interessi dell’assistito.
L'infermiere non può avvalersi di cariche politiche o pubbliche per conseguire vantaggi per sé od altri.
L'infermiere può svolgere forme di volontariato con modalità conformi alla normativa vigente: è libero di prestare gratuitamente la sua opera, sempre che questa avvenga occasionalmente.

3.6. L'infermiere, in situazioni di emergenza, è tenuto a prestare soccorso e ad attivarsi tempestivamente per garantire l'assistenza necessaria. In caso di calamità, si mette a disposizione dell'autorità competente.

Articolo 4. Rapporti con la persona assistita

4.1. L'infermiere promuove, attraverso l'educazione, stili di vita sani e la diffusione di una cultura della salute; a tal fine attiva e mantiene la rete di rapporti tra servizi e operatori.

4.2. L'infermiere ascolta, informa, coinvolge la persona e valuta con la stessa i bisogni assistenziali, anche al fine di esplicitare il livello di assistenza garantito e consentire all'assistito di esprimere le proprie scelte.

4.3. L'infermiere, rispettando le indicazioni espresse dall'assistito, ne facilita i rapporti con la comunità e le persone per lui significative, che coinvolge nel piano di cura.

4.4. L'infermiere ha il dovere di essere informato sul progetto diagnostico terapeutico, per le influenze che questo ha sul piano di assistenza e la relazione con la persona.

4.5. L'infermiere, nell'aiutare e sostenere la persona nelle scelte terapeutiche, garantisce le informazioni relative al piano di assistenza ed adegua il livello di comunicazione alla capacità del paziente di comprendere. Si adopera affinché la persona disponga di informazioni globali e non solo cliniche e ne riconosce il diritto alla scelta di non essere informato.

4.6. L'infermiere assicura e tutela la riservatezza delle informazioni relative alla persona. Nella raccolta, nella gestione e nel passaggio di dati, si limita a ciò che è pertinente all'assistenza.

4.7. L'infermiere garantisce la continuità assistenziale anche attraverso l'efficace gestione degli strumenti informativi.

4.8. L'infermiere rispetta il segreto professionale non solo per obbligo giuridico, ma per intima convinzione e come risposta concreta alla fiducia che l'assistito ripone in lui.

4.9. L'infermiere promuove in ogni contesto assistenziale le migliori condizioni possibili di sicurezza psicofisica dell'assistito e dei familiari.

4.10. L'infermiere si adopera affinché il ricorso alla contenzione fisica e farmacologica sia evento straordinario e motivato, e non metodica abituale di accudimento. Considera la contenzione una scelta condivisibile quando vi si configuri l'interesse della persona e inaccettabile quando sia una implicita risposta alle necessità istituzionali.

4.11. L'infermiere si adopera affinché sia presa in considerazione l'opinione del minore rispetto alle scelte terapeutiche, in relazione all'età ed al suo grado di maturità.

4.12. L’infermiere si impegna a promuovere la tutela delle persone in condizioni che ne limitano lo sviluppo o l'espressione di sé, quando la famiglia e il contesto non siano adeguati ai loro bisogni.

4.13. L’infermiere che rilevi maltrattamenti o privazioni a carico della persona, deve mettere in opera tutti i mezzi per proteggerla ed allertare, ove necessario, l'autorità competente.

4.14. L'infermiere si attiva per alleviare i sintomi, in particolare quelli prevenibili. Si impegna a ricorrere all'uso di placebo solo per casi attentamente valutati e su specifica indicazione medica.

4.15. L'infermiere assiste la persona, qualunque sia la sua condizione clinica e fino al termine della vita, riconoscendo l'importanza del conforto ambientale, fisico, psicologico, relazionale, spirituale. L'infermiere tutela il diritto a porre dei limiti ad eccessi diagnostici e terapeutici non coerenti con la concezione di qualità della vita dell'assistito.

4.16. L'infermiere sostiene i familiari dell’assistito, in particolare nel momento della perdita e nella elaborazione del lutto.

4.17. L'infermiere non partecipa a trattamenti finalizzati a provocare la morte dell'assistito, sia che la richiesta provenga dall'interessato, dai familiari o da altri.

4.18. L'infermiere considera la donazione di sangue, tessuti ed organi un'espressione di solidarietà. Si adopera per favorire informazione e sostegno alle persone coinvolte nel donare e nel ricevere.

Articolo 5. Rapporti professionali con colleghi e altri operatori

5.1. L'infermiere collabora con i colleghi e gli altri operatori, di cui riconosce e rispetta lo specifico apporto all'interno dell'équipe.
Nell’ambito delle proprie conoscenze, esperienze e ruolo professionale contribuisce allo sviluppo delle competenze assistenziali.

5.2. L'infermiere tutela la dignità propria e dei colleghi, attraverso comportamenti ispirati al rispetto e alla solidarietà. Si adopera affinché la diversità di opinione non ostacoli il progetto di cura.

5.3. L'infermiere ha il dovere di autovalutarsi, e di sottoporre il proprio operato a verifica, anche ai fini dello sviluppo professionale.

5.4. Nell'esercizio autonomo della professione l'infermiere si attiene alle norme di comportamento emanate dai Collegi Ipasvi.

5.5. L'infermiere tutela il decoro del proprio nome e qualifica professionale anche attraverso il rispetto delle norme che regolano la pubblicità sanitaria.

5.6. L'infermiere è tenuto a segnalare al Collegio ogni abuso o comportamento contrario alla deontologia, attuato dai colleghi.

Articolo 6. Rapporti con le istituzioni

6.1. L'infermiere, ai diversi livelli di responsabilità, contribuisce ad orientare le politiche e lo sviluppo del sistema sanitario, al fine di garantire il rispetto dei diritti degli assistiti, l'equo utilizzo delle risorse e la valorizzazione del ruolo professionale.

6.2. L'infermiere compensa le carenze della struttura attraverso un comportamento ispirato alla cooperazione, nell'interesse dei cittadini e dell'istituzione. L'infermiere ha il dovere di opporsi alla compensazione quando vengano a mancare i caratteri della eccezionalità o venga pregiudicato il suo prioritario mandato professionale.

6.3. L'infermiere, ai diversi livelli di responsabilità, di fronte a carenze o disservizi provvede a darne comunicazione e per quanto possibile, a ricreare la situazione più favorevole.

6.4. L'infermiere riferisce a persona competente e all'autorità professionale qualsiasi circostanza che possa pregiudicare l'assistenza infermieristica o la qualità delle cure, con particolare riguardo agli effetti sulla persona.

6.5. L'infermiere ha il diritto e il dovere di segnalare al Collegio le situazioni in cui sussistono circostanze o persistono condizioni che limitano la qualità delle cure o il decoro dell'esercizio professionale.

Articolo 7. Disposizioni finali

7.1. Le norme deontologiche contenute nel presente codice sono vincolanti: la loro inosservanza è punibile con sanzioni da parte del Collegio professionale.

7.2. I Collegi Ipasvi si rendono garanti, nei confronti della persona e della collettività, della qualificazione dei singoli professionisti e della competenza acquisita e mantenuta.

RAD

Dear friends and listeners......
grew up in the San Francisco Bay Area and began playing piano at the age of 4. In 1990 she completed her jazz studies at U.C. Berkeley. The West Coast music scene quickly got hip to rad.'s latin jazz chops and she was soon playing with legendary musicians like Pete Escovedo, Benny Velarde (Cal Tjader), Orestes Vilato (Santana), Ray Obiedo and David Garibaldi among others. Her move to Europe in 1991 marked the beginning of her solo career. With the encouragement of her husband and producer Michael Kirsch (co-founder of the Soulciety Record label), rad. became Rose Ann's solo project, a funk show spiced with latin flavors.

The debut LP "Radified (1992) catapulted rad. into the spotlight. It's hit single "Wishy" featured on the now classic "Soulciety Funky Family Compilation I" stormed European dancefloor charts and received "Album of the Month" awards in many prominent music publications throughout Europe......enjoy.....zero

DL: http://sharebee.com/2da30507

che scazzo....

Cari amici ed ascoltatori....
Non so voi, ma dopo un mesetto di campagna elettorale mi sento nauseato, non ne posso piu' di porta porta, matrix, ballaro' et similia, di vuote demagogie gia' trite, di programmi elettorali fotocopia, non c'è più destra nè sinistra, e a quanto pare neanche il centro se la passa bene.....e tutto questo sulle nostre spalle, dopo averci rubato il diritto ad un referendum su legge elettorale che stabiliva pochi ma sani principi di base primo fra tutti quello che "2 legislature e poi a casa.....!"
Ora il cavaliere mai stanco pensa di tornare agli scaloni (sperando non di mussoliniana memoria) e il suo alter ego Veltrix la spara di riforme e cambiamenti delle politiche socio economiche. Ma come! non si era stabilito, dopo faticosa e lunga tenzone, ad esempio, di fare qualcosa per i lavori usuranti....ricordiamoci che ci sono molti modi di morire di lavoro....non solo arsi vivi....ma ancora niente....e chi ai turni da trentanni ad aspettare....ma aspettare cosa? una finestra di uscita? Siamo seri cambiare prima ancora di applicare cio' che fu concordato è l'ennesima vaccata ai danni di chi le tasse le paga (lavoratori dipendenti) prima ancora di incassare... il 27 del mese.....
Ulterire riflessione al vetriolo, riguarda la mia (nostra) categoria e chi dovrebbe rappresentarci, ovvero i nostri cari IPASVI.....dove erano mentre ci scippavano il diritto al riposo di 11 ore consecutive al turno lavorativo , regalino della finanziaria del governo "amico", sa tanto di ennesimo tentativo di ricuperare forza lavoro che non c'è (si sa gli infermieri sono razza in via di estinzione) in barba a qualsiasi buon senso economico, vedi legge della domanda e dell'offerta ad esempio e/o norma legislativa. Ma si sa anche quelli sono centri di potere (asservito?) e preferiscono occuparsi di deontologie, patti sulla salute con il cittadino e le regioni o a gestire il businness degli ECM, e nel frattempo i vertici ASL obbligano il personale a seguire il fantomatico corso sulla sicurezza.....ma mica frega niente dell'incolumita' del lavoratore o del paziente.....cosi' si puo' abbassare il premio di copertura assicurativa che l'azienda paga (in percentuale sugli emolumenti da questa sborsati ai dipendenti.....alla faccia dell'aggioramento professionale....contorti!...), poi non importa se ci sono ancora servizi in terzo turno (pomeriggio,mattina e notte lo stesso giorno) o direzioni (...ma tristemente anche sindacati) che alla proposta di modifica del turno per dargli uno svolgimento piu' congruo allo stesso scorrere del tempo, ovvero invertire il pomeriggio e la mattina fra di loro, modifica che garantirebbe sufficente stacco tra un turno lavorativo ed il sucessivo e piu' tempo "vita" a disposizione del lavoratore; modifica che peraltro sarebbe a costo ZERO,... facciano orecchie da mercante per insabbiare la richiesta infischiandosene del fatto che un lavoratore stanco è piu' a rischio d'errore, e noi non trattiamo piastrelle ma esseri umani.
Questa palude in cui giornalmente ci dibattiamo per non affogare non è piu' accettabile....il sistema sta andando a catafascio.....le ASL tornino ad occuparsi di salute e non di vendite/speculazioni immobiliari riducendo i risultati ottenuti ai soli risparmi di gestione ottenuti al costo di tagli dei servizi, o peggio ancora alla creazione di quella realta' di precariato di cui ora anche la pubblica amministrazione si puo' far vanto....vedi il feroce ed ottuso outsourcing avvenuto per i servizi di ristorazione o pulizia dell'ospedale......le famigerate cooperative di cui bisognerebbe chiedere conto ai lavoratori delle stesse......altro che detassazione degli straordinari....ci vogliono certezze, nella giustizia nella scuola sulla salute...ed ora tristemente anche nell' arrivare a fine mese....Don Chisciotte

Back on line

Yo! dear friends and listeners....after a period of black out....(change of DSL provider) here we go for other music & comments.
A friend ask me something in DUB sauce to use as sonic background for the next "darts night" @ JambaLive in Rapallo -Genova so.....dear Mr. 180 here is your stuff....
Burning Babylon with their Roots Heavy 1999.
Other INFO on discography/bio you'll find @ http://www.burningbabylon.com

DL: http://rapidshare.com/files/97214280/bb-rh.rar

EMBE

Always pay attention to the new sounds exspecially that which came from east.....you'll probably find something interesting....so try this nujazz quartett from Russian by 16wersów an underground label from S. Petersburg

tracklist
01 Jazz in
02 Dedicate to
03 About her
04 First theory
05 Outstanding sound
06 Without rules
07 Furious fusion
08 Second theory
09 Sequence of soul
10 True
11 Wonder about myself
12 Jazz out

Link is here....enjoy zero

El Reloj

From U.G. Collection and thanx to Edulms

Altro buon gruppo argentino (terra evidentemente fertile di idee) questi El Reloj riuscirono ad incidere il loro primo album (questo) nel 1975. Musicalmente parlando, si rifanno al prog nostrano di quegl'anni: Osanna e PFM in primis, forse anche perché i 3/5 del gruppo sono italo-argentini; ma hanno anche riferimenti all' hard rock d'oltremanica coevo: Deep Purple. La formazione riesce a mantenere una buona originalità, aiutati in questo dall'uso dello spagnolo. La band era formata da: Juan Esposito / Drums, vocals and Tumabadoras en 3; - Osvaldo Zabala / Guitar;- Willy Gardi / Guitar, Vocals; - Luis Alberto Valenti / Keyboards and Vocals; - Eduardo Frezza / Bass, Lead Vocals. Molto bravi.

Bitrate: 192kbps 50MB
http://sharebee.com/a5bffb5c

October Equus

Robin Hood presents:

Sometimes I like to see over musical proposals of the other different countries which aren't the usual ones coming from USA, Great Britain and Germany. So today I present this October Equus coming from Spain and playing a good RIO/Avant prog with strong King Crimson's influences. They recorded the second album, self titled, in 2006 with these musicians: Victor Rodriguez / keyboards; - Txema Fernandes / drums; - Amanda Pazos / bass; - Angel Ontalva / guitar.
October Equus @ 253kbps (variable) 47,3MB
http://sharebee.com/29cceab8

Electric Sandwich

From Robin Hood collection:

Electric Sandwich were formed in late 1969 by a group of German students from Bonn (Germany), but only in 1973 a their album issued (it was the only one) with the same name of the group. The music contains typical spaced out, freak 'n roll improvisations with many jazzy rock ingredients, folkish accents and Mellotron excursions. Its line-up is: Jörg Ohlert / guitar, organ, keyboards; Klaus Lormann / bass; Jochen Carthaus / sax, Harmonica; Wolf Fabian / drum.

Electric Sandwich @ 192kbps 63MB
http://link-protector.com/374999/

Yatha Sidhra

Robin Hood from zerodimension crew

presents:

The brothers Rolf and Klaus Fichter found in 1973 their own musical identity with the band Yatha Sidhra; a musical name which is really suitable for the new musical orientation taken by the two musicians. Particularly attentive to ethnic and meditative influences in popular music, they began to work on a long & epic piece called “A Meditation Mass” (under the influence of the famous Achim Reichel, the virtual member of the band who produces the album in 1974). The first intention was to create a dreamy musical landscape where the Moog synth, the flute & traditional "percussive" instruments play an important part. Seen as a concept album, “A Meditation Mass” is almost exclusively instrumental. A long suite divided in two themes with two variations for each one. A beautiful and ecstatic musical journey. Their sound oscillates between "pastoral" folk music, spacey rock with the addition of discreet jazzy accents. (As I read on prog archives.com) and their music remebers to me Popol Vuh's works. The album line-up is: Rolf Fichter / moog synth, Indian flute, vibes, electric piano, electric guitar, vocals; - Klaus Fichter / drums, percussion; - Matthias Nicolai / electric 12-string guitar, bass; - Peter Elbracht / flute.

A meditation mass @ 192kbps 52,6MB

http://sharebee.com/33dbe5f9

Equilibrio Vital

From U.G. Collection and thanx to Edulms:

Formazione nata sul finire degli anni '70 e proveniente da Maracay (Venezuela), questi Equilibrio Vital registrarono il primo album (qui in versione CD con bonus tracks) agli inizi degli anni '80 e lo intitolarono con lo stesso nome del complesso, uscito nel 1983 vede come musicisti: Marcos Chacón / lead guitar, vocals; - Guillermo González / bass guitar, flute, vocals; - Carlos Serga / rhythmic guitar, backing vocals; - Laureano Rangel / drums; - Arnoldo Serga / bass guitar, percussion; - Elena Prieto / vocals, backing vocals; il tutto vivaddio cantato nella loro lingua. Se vogliamo poi fare dei parallelismi con altri gruppi, forse è meglio spostarsi in Italia ed andare con la mente a certe sonorità proprie degli Osanna e New Trolls.

Bitrate: 128kbps 41,5MB http://sharebee.com/9a8f2df8

Galahad

From U.G. Collection

Ci sono almeno due formazioni con il nome di Galahad; una proveniente dalla Germania che suona un discreto prog folk ed una di matrice Inglese (questi di oggi), attiva fin dal 1991 e che suona un buon ed originale "neo progressive". L'album postato oggi, grazie ad un lettore, si intitola Decade (1997) ed in realtà è un "best of" dei primi tre dischi del gruppo (maggiori informazioni al riguardo le potete trovare dentro il file). La formazione del complesso è: Stuart Nicholson / vocals; - Roy Keyworth / guitars; - Spencer Luckman / drums; - Karl Garrett / keyboards; - Mark Andrews / keyboards; - Neil Pepper / bass guitar; - Tim Ashton / bass guitar.

Bitrate 128kbps 64,3MB http://sharebee.com/458a28c8

Latenzazero

Dear friends and listeners...the True Lounge Project, from LatenzaZero, use a combination of electronic and real instruments, to create an incredibly pleasing, live sounding take on the lounge genre. The team consists of two Italian guys , Bernardo Di Sabatino & Stefano Cascioli well supported bu Sojous Records... Tune in, chill out.

Download & enjoy.....HERE!......zero

Usefull Manuals

Ok cari amici ed ascoltatori ecco un'altra sezione in cui importero' utensili per la cura delle nostre beneamate due ruote.....iniziamo con qualcosa di leggero... il manuale d'officina per il motore minarelli AM6 montato sulla stragrande maggioranza dei motardini ed endurini 50 cc.

Dlink:http://gr.rossoalice.alice.it/fmc/antefrm.php?filename=/PUBLIC/Manuale_d_officina_AM6_italian.pdf

Tonton Macoute

They got their names from the Haitian dictator Papa Doc Duvallier's brutal presidential guard that was named Tonton Macoute. The band is a good English band which plays a good jazz-roch/fusion and recorded its unique album, self titled, in 1971 with influences of Traffic's music. Those musicians appear: Paul French / acoustic & electric pianos, organ, vibes, vocals; - Chris Gavin / bass, acoustic & electric guitars; - Dave Knowles / Alto & Tenor saxes, flute, clarinet, vocals; - Nigel Reveler / drums, percussion. Enjoy! by U.G.

Tonton Macoute @ 192kbps 61MB
http://sharebee.com/a8a8dc28

Flor de loto

From U.G. Collection

and thanx to Edulms:

Fra le nuove ed interessanti proposte provenienti dal Perù vanno annoverati questi Flor de Loto, band validissima che partendo e prendendo spunto da famosi gruppi storici come i Jethro Tull riesce ad elaborare un proprio sound con echi andini, non dimenticando di inserire interessanti passaggi jazzati e di hard prog. Il primo disco inciso porta lo stesso nome del complesso ed è uscito nel 2005 con questa formazione: Alonso Herrera / electric and acoustic guitars; - Alejandro Jarrin / bass; - Jorge Puccini / drums, percussion; - Johnny Perez / flute, recorder, zampoña*, midi sequencer; come ospiti compaiono: Rafael Valderrama / flute, recorder; - Octavio Castillo / mandolin (4); - Lalo Williams / synthesizer (8).

Bitrate 192 (variabile) 65MB
http://sharebee.com/ddc52f14

Luiz Melodia

From U.G. Collection

and thanx to Edulms:

Ogni tanto un tuffo in altri generi che esulano dal solito prog/jazz/rock penso possa far bene; così oggi grazie sempre al nostro collaboratore Edulms la ciurma di Zerodimension è lieta di presentare Luiz Melodia, artista brasiliano di Rio de Janeiro (al secolo Luiz Carlos dos Santos), che con il suo samba e le sue canzoni ci fa volare con la fantasia verso quel paese esotico e le sue splendide ragazze. Il disco proposto è Mico de Circo uscito nel 1978. Buon ascolto.

Bitrate 160kbps 46MB
http://sharebee.com/2ac30377

Dave Brubeck

The Last set @ Newport 1971

Regarded as a genius in his field, Dave Brubeck has written a number of jazz standards, including "In Your Own Sweet Way" and "The Duke". Brubeck's style ranges from refined to bombastic, reflecting his mother's attempts at classical training and his improvisational skills. Much of his music employs unusual time signatures....download & enjoy....zero

Dlink: http://sharebee.com/6bb6defe

Curly Curve

Their music can remember to us The Allman Brothers' sound but these Curly Curve aren't American or British bands, they were an hard blues band coming from Berlin (Germany) and singing in English language. The group was founded by Alex Conti (vocals) and Heiner Pudelko (later in Atlantis), the other artist were Hanno Bruhn, Kurt Herkenberg, Chris Klöber (later Kin Ping Meh), Hans Wallbaum; they recorded the unique LP in 1973 reissued in 1994 on CD with the same name of the band....download & enjoy....zero

Curly Curve @ 320kbps 80,8MB
http://sharebee.com/45f673c4

Mingus

C. Mingus

Blues & Roots

Vinile del lontano 1960 un classico oltre qualsiasi catalogazione di tipo stilistico -bebop? Free? Swing? Blues? Funk?... Cosa? - una musica slabbrata, provocante, bestemmiatrice ed erotomane. I colpi precisi di un peso massimo, alla vittoria del titolo. Imprescindibile per la propria sonoteka....zero .

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Camel

From U.G. Collection:

Sgrombriamo subito il campo da dubbi. Questi Camel nulla hanno a che vedere con la famosa art rock/symphonic prog band inglese attiva dal 1973. Infatti i Camel postati oggi sono si inglesi ma arrivati in Italia (dove hanno inciso un solo LP e due 45 giri) sul finire degli anni '60; la loro proposta musicale è beat/rock, anzi tutta la loro produzione è composta di cover di brani di altri artisti degli anni '60, tra cui Beatles, Spirit, Who. La formazione era composta da Alex Jackson (voce, chitarra acustica, piano), Dave Summer (chitarra, voce), Martin Fisher (basso, tastiere) e Pete Huish (batteria) e tecnicamente non sono malaccio. L'unico loro album è questo Under Age uscito nel 1970 e qui riproposto perché oggi sono in "vena storica".

Bitrate 210 (variabile) 56,5MB

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Raiz de Pedra

From U.G. Collection and thanx to Edulms:

Gruppo proveniente dal Brasile (Rio Grande do Sul) attivo negli anni '80; i Raiz de Petra, buona band dal nome curioso, hanno alle spalle una buona discografia; il loro primo album è questo postato oggi, intitolato Trajetòria, databile 1985. I musicisti qui impegnati sono: Pedro Tagliani- chitarre e violino; Márcio Tubino- flauto e saxofoni; César Audi- batteria e percussioni.

Bitrate: 192kbps 52MB

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Double Beat

Stefano Ghittoni e Marco Rigamonti sono i figuri che si nascondono dietro il logo Double Beat; il primo piu' conosciuto grazie al gia' vincente progetto dei Dining Rooms, e per i suoi Dj set ai Magazzini Generali a Milano dove incontra il secondo anche lui Dj nel noto locale milanese e questo "Something new" è la loro ultima fatica (la seconda?) nel tentativo di creare della danceable di qualita' che partendo da sonorita rubate al jazz andasse a pescare nell'afro music nel funk e nella house. Big Sur li distribuisce e noi ce li ascoltiamo......milano vibes -support the artist....buy the CD...zero

Frumpy

Robin Hood presents:

Today I wish to close the year presenting two albums of the German band Frumpy: Let's start with their first work "All Will Be Changed" issued in 1970 (here with bonus tracks) with these artists: Inga Rumpf / vocals; - Jean-Jacques Kravetz / keyboards; - Karl-Heinz Schott / bass; - Carsten Bohn Bandstand / drums. And let's carry on with their first Live recorded in 1972 (here with bonus tracks and it is a double CD) where Rainer Baumann on guitar appears togheter with the others. Enjoy!

All will be changed @ 256kbps 90,2MB

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Live '72 @ 256kbps 194MB
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Kraan

In Germany, in the early '70s there were not only good kraurock bands bur also pretty groups who played jazz-rock such as Embryo and these Kraan. All of them included in their own albums innovative jazz sounds and psychedelic, sometimes ethnic elements as well. At the beginning of their career, started in 1970, Kraan free form jazz rock was really into jam sessions, totally improvised, mainly instrumental (featuring sax sections and many guitar / bass solos). Their self title album (issued in 1972) was experimented with ethnic, psychedelic / acid tastes and discreet electronic manipulations. The band was: Jan Fride / drums; - Hellmut Hattler / bass; - Johannes Pappert / Alto saxophone; - Peter Wolbrandt / guitar, vocals.

Kraan @ 192kbps 98,8MB by Robin Hood
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